Под лечением алкогольной зависимости традиционно понимается проведение запретительных процедур – «кодирование», «подшивание» или же прием сенсибилизирующих средств (эспераль, колме и др.). Соответственно вопрос о выборе «метода лечения» подразумевает выбор способа осуществления «запрета».
Однако существуют пациенты, желающие отказаться от алкоголя, но для которых запретительные процедуры:
– не эффективны,
– противопоказаны,
– не приемлемы по «идеологическим соображениям».
Также есть отдельные категории пациентов, не готовые отказаться от алкоголя полностью, но желающие уменьшить последствия пьянства.
Зачастую такие пациенты попадают в категорию «отказавшихся», не имеют поддержки в ближайшем окружении и не получают квалифицированной медицинской помощи. Они воспринимаются наркологами, как «нежелательные пациенты», поскольку их потребности противоречат основной доктрине наркологии – «одномоментный, полный и пожизненный отказ от алкоголя», а терапевтическая стратегия в рамках этой доктрины для них неэффективна.
Эти пациенты имеют низкий уровень доверия к официальной наркологии и склонны обращаться к «нетрадиционным методам лечения» и к симптоматической малоквалифицированной помощи. В лучшем случае лечение таких пациентов ограничивается проведением инфузионной терапии в виде капельниц.
Важно помнить, что «запретительная процедура» – не главный, не единственный и не обязательный вариант оказания наркологической помощи. «Отказ от алкоголя» – не всегда является единственной целью лечения!
Терапевтическая тактика в отношении этой категории пациентов должна максимально учитывать актуальные потребности пациента.
ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА БЕЗ ЗАПРЕТОВ – ЭТО РЕАЛЬНО!!!
Цель программы “Лечение без запретов” – уменьшение количества употребляемого алкоголя, урежение частоты запоев, минимизация вредного воздействия алкоголя и улучшение общего состояния здоровья!
Примеры программ сопровождения пациентов.
А. Уменьшение вреда при запойном пьянстве.
1. Уменьшение продолжительности запоев посредством запланированных и согласованных процедур детоксикации с последующим восстановительным лечением в течении 3-4 недель.
2. Уменьшение частоты запоев посредством длительного непрерывного приема препаратов, уменьшающих тягу к алкоголю и кратковременной химической защиты (дисульфирам, цианамид).
B. Уменьшение вреда при непрерывной алкоголизации.
1. Обоснование необходимости 4-недельного воздержания.
2. Интенсивная детоксикация (минимально 3 суток).
3. Интенсивное восстановительное лечение (4 недели).
4. Рассмотрение перспективы продолжения воздержания через 4 недели.
5. Непрерывное использование средств, уменьшающих патологическое влечение к алкоголю (антидепрессанты, нормотимики, блокаторы опиатных рецепторов).
6. Непрерывное использование средств, уменьшающих токсическое действие алкоголя:
– церебропротекторы (защита головного мозга),
– гепатопротекторы (защита печени),
– витамины и другие метаболические средства (комплексная защита организма).
7. Плановая детоксикация, периодичность индивидуальная.
С. Отказ от употребления алкоголя «без кодирования».
1. Программа направлена на профилактику обострений.
2. Лечение сопутствующих расстройств (тревожно-депрессивные расстройства, навязчивости, посттравматические расстройства, бессонница).
3. Использование препаратов, уменьшающих влечение к алкоголю.
4. Использование психотерапии.
5. Эпизодические использование транквилизаторов.
6. Кратковременная химическая защита (дисульфирам, цианамид) по индивидуальной схеме.
Прямые критерии эффективности программы «лечение без запретов».
1. Уменьшение количества дней употребления алкоголя.
2. Уменьшение количества дней непрерывного употребления алкоголя.
3. Уменьшение количества дней тяжелого пьянства (употребление больших количеств алкоголя).
4. Уменьшение средней суточной дозы алкоголя.
Косвенные критерии эффективности программы «лечение без запретов».
1. Оценка общего состояния здоровья.
2. Оценка социальной компетентности.
3. Оценка психоэмоционального состояния.
Одним из вариантов отказа от алкоголя “без запретов” является программа “Точка трезвости” .
Полный спектр услуг по лечению алкоголизма в городе Воронеже можно получить в наших филиалах.
Звоните и мы вам поможем!
Филиал №1: ул. Матросова, 127, телефон 271-99-75;
Филиал №2: ул. 45 Стрелковой дивизии, 62а, телефон 244-96-70.